Sõrmede liigesed valutavad. Valu põhjused, tüübid. Sõrmede liigeste valu leevendamine

valu sõrmede liigestes

Liigesevalusõrmed on asendamatu märk mis tahes liigespatoloogiast, mille korral nende liigeste struktuursed komponendid on kahjustatud. Kõigepealt võib valu nende liigeste piirkonnas olla seotud erinevate autoimmuunhaigustega (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, psoriaatiline artriit jne.), kus immuunfaktorid põhjustavad kahjustusi nende endi liigesekudedele.

Järgmine peamine põhjus, mis võib algatadavalusõrmede liigeste piirkonnas võivad olla vigastused (verevalumid, nihestused, luumurrud, sidemete kahjustused). Nende liigeste valulikkust võivad põhjustada ka degeneratiivsed muutused nende liigesekudedes. Seda võib sageli täheldada artroosi korral.

Käeliigeste anatoomia

Kõik käe liigesed jagunevad tavaliselt järgmistesse rühmadesse:

  • randmeliiges;
  • randme liigesed;
  • kämblalihase liigesed;
  • interkarpalised liigesed;
  • metakarpofalangeaalsed liigesed;
  • interfalangeaalsed liigesed.

Randmeliiges

Randmeliiges moodustub proksimaalse (ülemine) randmerida (trihedraalsed, lunate, scaphoid luud) ning raadiuse ja küünarluu distaalsed osad. Küünarluu ei ole otseselt ühendatud randme luudega, vaid distaalse (põhjas) liigeseketas. See struktuur eraldab randmeliigese õõnsuse distaalse (põhjas) radioulnarliigesest.

Randme liigesed

Randme liigesed on esindatud kolme tüüpi liigestega. Esimene tüüp hõlmab neid liigeseid, mis asuvad ülemise (navikulaarne, lunaatne, kolmnurkne, hernekujuline) või alumine rida (konksukujuline, kapillaarne, trapetsikujuline, luu-trapetsikujuline). Neid liigeseid nimetatakse interkarpaalseteks liigesteks. Teine tüüp on nn karpa keskosa. See liigend on S-kujuline ja moodustub randme ülemise ja alumise rea luude ühendamisel. Kolmas tüüp on pisiformse luu liiges. Selle liigese kaudu on kolmnurkne luu ühendatud pisiformse luuga.

Kämblalihase liigesed

Randmeluu-kämbla liigesed ühendavad randme ja kämblaluud. Need liigesed moodustuvad proksimaalsete otste kokkupuutel (põhjustel) teise rida kuuluvate kämblaluude ja randmeluude distaalsete osade vahel. Randmeliigese lülisõlmed hõlmavad kahte peamist liigest. Esimene on pöidla kämblaluu. See moodustub esimese kämblaluu ristmikul trapetsikujulise luuga.

Teine liiges on teise, kolmanda, neljanda, viienda kämblaluu ja trapetsi, kapillaadi, konksukujuliste luude ja osaliselt trapetsiumi luu vaheliste ülejäänud kämblaluude liigeste ülejäänud kämblaluude liigesed. Pöial-kämblaluu on eraldatud tavalisest kämblaluu-liigesest. Seetõttu on selles võimalik aktiivsemad liigutused, võrreldes ülejäänud kämblalihase liigestega (mis on osa tavalisest kämblalihase liigesest), mida peetakse passiivseteks. Randmeluulisi liigeseid tugevdatakse tugevate liigesekapslite, samuti sidemete (selja- ja peopesalised kämblalihase sidemed).

Intercarpal liigesed

Teise, kolmanda, neljanda ja viienda kämblaluu külgmised pinnad moodustavad üksteisega kokku puutudes interkarpalised liigesed. Nendel liigestel on eraldi liigesekapslid, mis lähenevad kämblalihase liigesekapslitele ja ühinevad nendega. Lisaks kapslile on nendel liigestel sidemete aparaat, mida esindavad interosseous metacarpal ligamentid, samuti selja- ja peopesa metacarpal sidemed. Intercarpal liigesed klassifitseeritakse käe istuvateks liigesteks, kuna neid liigeseid moodustavate luude liigespinnad on lamedad.

Metakarpofalangeaalsed liigesed

Metakarpofalangeaalsed liigesed on distaalsete (madalam) kämblaluude ja proksimaalsete (ülemine) sõrmede esimeste falangide piirkonnad. Igal ülajäseme varbal on oma metakarpofalangeaalne liiges. Seega on kummalgi käsivarrel viis metakarpofalangeaalset liigest.

Interfalangeaalsed liigesed

Interfalangeaalsed liigesed moodustuvad iga sõrme külgnevate falangide ühendamisel. Suur (kõigepealt) sõrmel on ainult üks interfalangeaalne liiges, kuna sellel sõrmel on ainult kaks falange (proksimaalne ja distaalne). Mõlema käe ülejäänud sõrmedel on kaks interfalangeaalset liigest.

Esimene on lokaliseeritud esimese vahel (proksimaalne) ja teine (keskmine) sõrmede falangid ja seda nimetatakse proksimaalseks (üles) interfalangeaalne liiges. Teine moodustab ühenduse keskmise (teine) ja viimane (distaalne) sõrmede falangid. Teisi interfalangeaalseid liigeseid nimetatakse distaalseteks interfalangeaalseteks liigesteks. Interfalangeaalseid liigeseid tugevdavad tagatised ja peopesad. Need liigesed kuuluvad plokkliigenditesse, kus liikumine on võimalik ainult ümber otsmikutasandi (pikendamine ja paindumine).

randme artriit

Millised struktuurid võivad käte liigestes põletikuliseks muutuda?

Põletik on tüüpiline patoloogiline protsess, mis on iseloomulik neile kudedele ja organitele, mis on mingil põhjusel kahjustatud. Tasub meeles pidada, et enamikul juhtudel on iga haigus (näiteks podagra, reumatoidartriit jne.) või vigastus, mis kahjustab ühel või teisel määral käte liigeseid, mõjutab lisaks liigesele ka periartikulaarset (närvid, lihased, kõõlused, nahaalune rasv, nahk) struktuur.

Järgmised liigesekonstruktsioonid võivad käte liigestes põletikuliseks muutuda:

  • liigesekõhre;
  • subkondraalne luukoe;
  • liigesekapsel;
  • liigesesidemed.

Valu põhjused käe ja sõrmede liigestes

Peamine osa käte ja sõrmede liigeste valu põhjustest on mehaaniline vigastus (luumurrud, nihestused, verevalumid jne.) ja süsteemsed autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, psoriaas jne.). Lisaks neile põhjustele võib käte liigeste piirkonnas esinev valulikkus põhjustada ainevahetushäiretega seotud haigusi (nt podagra, artroos).

artriit kui valu põhjus sõrmede liigestes

Käe ja sõrmede liigestes on järgmised peamised valu põhjused:

  • muljutud käsi ja sõrmed;
  • käe luude murd;
  • käe nihestus;
  • käe sidemete kahjustus;
  • reumatoidartriit;
  • Kienbecki tõbi;
  • reaktiivne artriit;
  • podagra;
  • psoriaatiline artriit;
  • sünoviit;
  • artroos;
  • süsteemne erütematoosluupus.

Verevalumiga käsi ja sõrmed

Kontusioon on üks suletud vigastuste tüüpidest, mille käigus tekivad pehmete kudede kahjustused (lihased, kõõlused, närvid, nahk) ja traumeeriva faktori põhitoime suunamise kohas pole haavu. Käte ja sõrmede pehmete kudede verevalumid on eraldi harva väga haruldased (eraldi) käte ja sõrmede liigeste verevalumitest. Seetõttu ilmnevad seda tüüpi vigastuste korral segasümptomid, mis näitavad nii käte liigeste kui ka periartikulaarse kahjustuse (periartikulaarne) kangad. Käe ja sõrmede verevalumid tekivad tavaliselt siis, kui käsi kukub, nüri ese kahjustab seda või seda pigistatakse või näpistatakse.

Üsna sageli põhjustavad randmevööndi verevalumid keskmise, radiaalse, küünarliigese närvide põhiruumide kahjustusi (mis innerveerivad käe ja sõrmede piirkonda), mis avaldub koheselt naha tundlikkuse vähenemises ja mõnel juhul isegi sõrmede motoorsete funktsioonide kadumises.

Liigeste ja periartikulaarsete struktuuride põletikuline turse areneb nende verega varustavate arvukate veresoonte laienemise tagajärjel. See turse on üks põletikulisi reaktsioone, mis tekivad vastusena kahjustustest tingitud koekahjustustele.

Käeluude murd

Üsna sageli võivad käte liigeste valu põhjuseks olla selle luude erinevad luumurrud, kuna need luud on otseselt seotud liigespindade moodustumisega. Sõltuvalt vigastatud luu anatoomilisest asendist on kõik luumurrud jagatud kolme põhirühma. Esimesse rühma kuuluvad randmeluude murrud. Teine hõlmab torukujuliste kämblaluude luumurde. Kolmandasse rühma kuuluvad sõrmede falangide luude murrud.

Kõige tavalisemad vigastuskohad käe randmepiirkonnas on lunaat- ja scaphoid-luud. Nende luude luumurd tekib käele kukkumisel ja sellega kaasneb randme- ja randmeosa keskosa valu. Valusündroomi võib täheldada ka nende luude anatoomilise lokaliseerimise kohtades.

Randmeluu luude otste kõige tavalisem murd on esimese kämblaluu luumurd (see, mis külgneb pöidlaluude falangidega). Selle vigastuse korral ilmnevad turse ja valulikkus esimese pöialuu luu aluse piirkonnas, samuti kämblalihase liigese selles otseselt külgnevas osas. Sellise murdumise korral pöial lüheneb, painutatakse ja tuuakse peopesale. Tema liikumine on piiratud.

Käe falangide murdudega kaasneb deformatsioon, sõrmede pikkuse vähenemine, nende funktsiooni kaotus, terav valu ja turse nende interfalangeaalsetes liigestes ja periartikulaarsetes kudedes. Luude fragmentide nihkumisega sõrmede falangide murdude korral palpatsioon (palpatsioonil), saate tuvastada nende punnid käe peopesal ja tagaküljel, vastupidi, lohk või tagasitõmbumine. Need prahid on tavaliselt liikuvad; nende läheduses võib sageli leida nahaalust verejooksu (hematoomid).

Käe nihestused

Dislokatsioon on patoloogiline seisund, mille korral mis tahes liigese moodustavad luude osad ületavad selle anatoomilisi piire, mis avaldub seega selle liigese funktsiooni täieliku või osalise kadumisega. Lisaks liigeste funktsioonihäiretele nihestustes on kahjustatud liigese piirkonnas ka tugevad valud, tursed ja lokaalne temperatuuri tõus. Käe nihestustega ei saa turse väljanägemist seletada mitte ainult põletiku esinemisega kahjustatud periartikulaarsetes kudedes, samuti liigese struktuurides, vaid ka sellest liigest välja tulnud luu väljaulatuvusega.

Kõige tavalisemad käte nihestuste tüübid

Dislokatsiooni nimi Nihestusmehhanism Millist liigest see mõjutab?
Tõeline käte nihestus Randme luude liigespindade nihe on raadiuse liigespinna suhtes peopesa või käe tagakülje suunas.
  • randmeliiges.
Perilunar dislokatsioon Randme luud ja ülejäänud käe luud on nihkunud lunaadi suhtes ja raadiusega käe tagakülje suunas.
  • interkarpalised liigesed;
  • randmeliiges.
Scaphoidi nihestus Selles dislokatsioonis nihutatakse scaphoid luu paralleelselt radiaalse küljegasamas lennukis) lähedalasuvate randmeluudeni. Mõnikord võib see nihkuda peopesa-radiaalsele küljele, see tähendab minna trapetsi luu peopesa poole, harvemini trapetsiku luu samale küljele.
  • interkarpalised liigesed;
  • randmeliiges.
Lunate dislokatsioon Hull luu libiseb peopesa poole, nii et selle luu asemel jääb ruum hõivamata. Selle hõivab järk-järgult kapitaalne luu, mis tungib siia randme teisest luude reast. See dislokatsioon on perilunaarse dislokatsiooni enesevähendamise komplikatsioon.
  • randmeliiges;
  • interkarpalised liigesed.
Esimese kämblaluu nihestus Esimese kämblaluu aluse liigespind nihutatakse trapetsi luu liigespinna suhtes radiaalsele küljele ülespoole (proksimaalselt) ja randme luudega samas tasapinnas. Seega tõmmatakse pöial veidi tahapoole ja randmeliigese poole.
  • pöidla kämblalihase liiges.
Sõrmede falangide nihestused Metakarpofalangeaalsetes ja interfalangeaalsetes liigestes on sõrmede nihestused. Esimesel korral on sõrmede proksimaalse falanxi liigespind (koos kogu sõrmega) nihutatakse kämblaluude liigespinna suhtes. Teise korral on sõrme enda falangide luude vahel nihe. Tavaliselt leitakse sõrmede falangide selja- ja peopesa nihestused.
  • metakarpofalangeaalsed liigesed;
  • interfalangeaalsed liigesed.

Käe sidemete kahjustus

Sidemete lüüasaamist koos käe muljutistega nimetatakse suletud traumaatilisteks vigastusteks. See patoloogia esineb peamiselt käe ja sõrmede liigse laiendamise korral mis tahes suunas. Käsi sidemete kahjustuste peamised tüübid on venitus ja rebenemine. Kahjustatud piirkonnas venitades tekib kerge razvlecheniya ja sidekoe kiudude osaline rebend. Sidemete rebenemisel jaguneb kogu sideme kaheks ühendamata otsaks.

Käe sidemete rebenemised on järgmised:

  • randme radiaalse tagatissideme rebend;
  • randme küünarliigese tagatise sideme rebend;
  • interkarpaalsete sidemete rebend;
  • metakarpofalangeaalsete liigeste külgmiste sidemete purunemine;
  • interfalangeaalsete liigeste külgsidemete rebend.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit on haigus, mille korral inimese immuunsüsteem kahjustab keha enda kudesid. Teisisõnu, reumatoidartriit on autoimmuunne patoloogia. See haigus on ka süsteemne, kuna see mõjutab paljusid kudesid (lihased, liigesed, veresooned jne.) ja elundid (süda, neerud, kopsud jne.) organismis.

Hoolimata asjaolust, et reumatoidartriit on süsteemne haigus, kannatavad suuremal määral just liigesed, samal ajal kui teiste kudede ja elundite kahjustused taanduvad. Selle haigusega võivad mõjutada peaaegu kõiki käeliigese tüüpe (radiokarpaalsed, kämblalihase, metakarpofalangeaalsed, interfalangeaalsed liigesed). Kaotus on tavaliselt sümmeetriline (need. kahjustatud on samad liigesed) mõlemal käel, millega kaasneb turse, kahjustatud liigeste valu. Hommikul, voodist tõustes, on kahjustatud liigestes jäikus, mis võib kesta umbes 1 tund ja seejärel jäljetult kaduda.

Üsna sageli reumatoidartriidiga käte kahjustatud liigeste läheduses (sagedamini metakarpofalangeaalsed, interfalangeaalsed liigesed) tekivad reumatoidsed sõlmed. Need on ümarad koosseisud, mis asuvad naha all. Ühelt poolt esinevad need koosseisud kõige sagedamini tagaküljel. Palpeerimisel on nad tihedad, passiivsed, valutud. Nende arv võib varieeruda.

Kienbecki tõbi

Kienbecki tõbi on patoloogia, mille korral on mõjutatud käe lunaatne karpaalne luu. Haigus areneb peopesade pikaajalise füüsilise ülekoormuse tagajärjel. Tavaliselt esineb see ehitusvaldkonna spetsialistide seas - krohvijad, müürsepad, puusepad jne. Peopesade liigne füüsiline koormus vigastab kõige sagedamini just seda luu, kuna see hõivab randmeliigeses keskset positsiooni. Kõige sagedamini mõjutab Kienbecki tõbe üks käsi ja reeglina peamine (parempoolsed vigastavad paremat kätt, vasakukäelised - vasakut).

Reaktiivne artriit

Reaktiivne artriit on immunopatoloogilise geneesi patoloogia, mille korral keha enda immuunsüsteem ründab keha erinevaid liigeseid, mistõttu nendes tekib autoimmuunne põletik. Erinevalt teistest autoimmuunhaigustest (näiteks reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, mis kahtlustatakse nakkuslikku päritolu) reaktiivse artriidi korral on eelmise infektsiooni (ja eriti soole või urogenitaal) ja liigesekahjustuste tekkimist.

Samuti võivad selle patoloogia korral suureneda lümfisõlmed ja ilmneda palavik. Reaktiivse artriidi üleminekul kroonilisse vormi võivad patsiendid aja jooksul näidata neeruhaiguse, südamehaiguse, kehakaalu languse, lihaste atroofia, bursiidi (periartikulaarsete kottide põletik), tendovaginiit (kõõluse kestade põletik) jne.

Podagra

Podagra on haigus, mis põhineb kusihappe kuhjumisel kehas ja selle sadestumisel sooladena liigestes. Kusihape on puriini ja pürimidiini aluste vahetamise lõppsaadus. Need on aluseks DNA ja RNA molekulide, mõningate energiaühendite (adenosiinitrifosfaat, adenosiinmonofosfaat jne.) ja vitamiine.

Podagra valu ilmneb peamiselt alajäseme väikestes liigestes. Veelgi enam, 50% -l kõigist kliinilistest juhtumitest algab haigus jalgade esimese pöialuudega. Kätel on reeglina mõjutatud sõrmede interfalangeaalsed liigesed, harvemini randme liigesed. Podagra mõjutab tavaliselt ühte või mitut ühe jäseme liigest ja mõnikord on seotud teiste jäsemete liigesed.

Psoriaatiline artriit

Psoriaatiline artriit on patoloogia, mille korral psoriaasi taustal muutuvad mitmesugused liigesed põletikuliseks. Psoriaasi areng põhineb immuunrakkude ja naharakkude vastasmõju rikkumisel, mille tagajärjel kehas (ja eriti nahas) on autoimmuunseid reaktsioone, mis põhjustavad põletikku.

Sünoviit

Sünoviit on liigeste sünoviaalmembraani põletik, millega kaasnevad selle kudede kahjustused ja ebanormaalse vedeliku kogunemine kahjustatud liigestesse. Sünoviit ei ole eraldi haigus, vaid pigem teiste haiguste komplikatsioon. See võib esineda endokriinsetes, allergilistes, nakkuslikes, autoimmuunsetes patoloogiates, käte vigastustes jne.

Artroos

Osteoartroos on haigus, mille korral rikutakse erinevate liigeste normaalse kõhrekoe moodustumisprotsesse. Need protsessid on häiritud teatud väliste ja sisemiste eelsoodumusega tegurite mõjul. Need võivad olla püsivad liigesevigastused, pikaajaline füüsiline aktiivsus (tööl, kodus, sportides), pärilikkus, muud liigesehaigused jne.

Selle patoloogiaga valutavad sõrmede liigesed, sest periartikulaarses (periartikulaarne) tekib koepõletik, närvid on kahjustatud. Osteoartriidi iseloomulik tunnus on seos valu ja füüsilise aktiivsuse vahel. Liigeste valulikkus ilmneb peamiselt raske füüsilise ülekoormuse ajal ja / või pärast seda ning kaob puhkeolekus või pärast puhkust.

Süsteemne erütematoosluupus

Süsteemne erütematoosluupus on autoimmuunne patoloogia, mille korral immuunsüsteem toodab autoimmuunseid antikehi, mis ründavad rakkude ja kudede erinevaid struktuure. Eelkõige toodab see nn tuumavastaseid antikehi, mis kahjustavad rakutuumi ning DNA ja RNA molekule. Erütematoosluupuse korral on kahjustatud erinevad koed ja elundid - nahk, veresooned, süda, pleura, perikard, neerud, liigesed jne.

Süsteemne erütematoosne luupus on pidevalt seotud teiste liigeseväliste sümptomitega - nõrkus, kaalulangus, palavik (suurenenud kehatemperatuur). Kuid kõige olulisemad on erisümptomid, ilma milleta erütematoosluupust ei diagnoosita. Need erimärgid on fotodermatiit (päikesepaistest põhjustatud nahapõletik), diskoidne lööve (välimus kaela nahal, punaste papulide rinnal), luuliblikas (punaste laikude ilmumine nahale nina lähedal), erosioon suuõõnes, neerukahjustus (glomerulonefriit), serosiit (seroossete membraanide põletik) jne.

Käte liigeste valu põhjuste diagnostika

sõrmeliigeste diagnostika

Käte liigeste valu põhjuste diagnoosimise ja raviga tegelevad peamiselt traumatoloog ja reumatoloog. Selliste põhjuste diagnoosimiseks kasutavad need arstid peamiselt kliinilisi (anamneesi kogumine, väline uuring, palpatsioon jne.), kiir (radiograafia, kompuutertomograafia) ja laboratoorium (üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs jne.) uurimismeetodid.

Sõltuvalt käte liigeste valu põhjusest võib kogu diagnostika jagada järgmistesse osadesse:

  • käe traumaatiliste vigastuste diagnostika (verevalumid, dislokatsioonid, luumurrud, sidemete kahjustused);
  • reumatoidartriidi diagnoosimine;
  • Kienbecki tõve diagnoosimine;
  • reaktiivse artriidi diagnostika;
  • podagra diagnoosimine;
  • psoriaatilise artriidi diagnoosimine;
  • sünoviidi diagnostika;
  • artroosi diagnoosimine;
  • süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine.

Traumaatiliste käevigastuste diagnoosimine

Käevigastuste korral peate pöörduma traumatoloogi poole. Peamised diagnostilised meetodid, mida meditsiinipraktikas kasutatakse käe traumaatiliste vigastuste tuvastamiseks (luumurrud, nihestused, sidemete vigastused, verevalumid) on välised uuringud, anamnees, kiirgusuuringute meetodid (radiograafia, kompuutertomograafia).

Anamneesiandmete kogumine võimaldab arstil tuvastada juhtumeid, mis on viinud või võivad põhjustada käte vigastusi. Samuti kasutatakse anamneesi kogumist patsiendi häirivate sümptomite selgitamiseks. Käe välise uurimisega saab tuvastada turset, hematoomi, selle deformatsiooni, liigese liikuvuse piiramist. Palpatsiooni abil paljastab arst valu olemasolu, liigese anatoomilise kuju rikkumise, sidemete kahjustuse. Tala uurimismeetodid (radiograafia, kompuutertomograafia) võimaldavad teil diagnoosi kinnitada, kuna nende kasutamisel on käe anatoomiliste struktuuride mehaanilised kahjustused selgelt nähtavad.

Käte liigeste põletikku põhjustavate patoloogiate ravi

pillid sõrmede liigeste valu raviks

Käte ja sõrmede liigeste valu põhjuste raviks määravad arstid kõigepealt mitmesuguseid ravimeid (põletikuvastased, valuvaigistid, reumavastased ravimid jne.). Mõnel juhul on nende vahendite kasutamine kombineeritud füsioteraapia protseduuridega. Traumaatilisi käevigastusi ravitakse kõige sagedamini kirurgiliselt või kantakse kahjustatud ülajäsemele kipsi.

Valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks võib esmaabiks olla väliste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Ravim blokeerib selektiivselt COX-2 ja toimib otse valu allikale. Oma spetsiaalse tekstuuri tõttu imendub see kiiresti, ei jäta riietele jälgi ja on meeldiva lõhnaga.

Sõltuvalt käe liigestes põletikku põhjustavast patoloogiast võib kogu ravi jagada järgmisteks osadeks:

  • traumaatiliste käevigastuste ravi (verevalumid, dislokatsioonid, luumurrud, sidemete kahjustused);
  • reumatoidartriidi ravi;
  • Kienbecki tõve ravi;
  • reaktiivse artriidi ravimine;
  • podagra ravimine;
  • psoriaatilise artriidi ravi;
  • sünoviidi ravi;
  • artroosi ravi;
  • süsteemse erütematoosluupuse ravi.