Puusaliigese artroos: ravi, sümptomid, kraadid

Puusaliigese artroos on progresseeruv düstroofiline-degeneratiivne haigus. Kõige sagedamini areneb see vanas eas, kui tekivad provotseerivad tegurid - nakkuslikud, põletikuvabad liigesehaigused, trauma, geneetiline suundumus, selgroo kõverus.

Koksartroos on puusaliigese artroosi teine ​​nimi, mille ravi on väga keeruline, pikaajaline, esmalt konservatiivne, seejärel kirurgiline. Haiguse peamine sümptom on valu, liikumise piiramine, hilisemates etappides toimub haige jäseme lühenemine ja reielihaste atroofia.

Kuid hiljuti on artroosi mõiste kaotatud ja nüüd nimetatakse seda haigust liigeste artroosiks. Kui varem peeti artroosi mitte põletikuliseks protsessiks, siis nüüd on põletiku tunnustatud ka artroosi korral. Nagu kogu vananemise teoorias, sekreteerivad interleukiinid kõhre erinevate struktuuride abil ja käivitavad põletiku, mille tulemuseks on selle degeneratsioon, see tähendab pragunemine ja lagunemine. Ja seetõttu pole nüüd artroosi, on ainult artroos.

Puusaliigese artroosi põhjused

Haigus ise ei ole pärilik, kuid selliseid arengut provotseerivaid tunnuseid nagu kõhrekudede nõrkus, mitmesugused ainevahetushäired, luustiku struktuuri geneetilised tunnused võivad levida vanematelt lastele. Seetõttu suureneb liigeste artroosi tekkimise oht selle haiguse esinemisel lähisugulasel.

Puusaliigese artroosi peamised põhjused on siiski seotud haigused:

  • Perthesi tõbi on reieluu pea ja üldiselt liigese verevarustuse ja toitumise rikkumine, areneb lapsepõlves, sagedamini poistel;
  • Puusa kaasasündinud nihestus, puusaliigese düsplaasia;
  • Vigastused - puusaluumurd, nihestused, vaagnapiirkonna murrud;
  • Reieluu pea nekroos;
  • Põletikulised, nakkuslikud protsessid - reumatoidartriit, mädane artriit (lugege puusaliigese valu põhjuseid).

Kuna haigus areneb aeglaselt, võib see olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Artroosi soodustavad tegurid:

  • Lülisamba kaasuvate haiguste esinemine - skolioos, kyphosis, osteokondroos jne, lamedad jalad, põlveliigese artroos (vt põlveliigese artroosi sümptomid).
  • Hormonaalsed muutused kehas, vereringehäired.
  • Liigne stress liigestele - sport, raske füüsiline töö, ülekaal.
  • Istuv eluviis koos rasvumisega.
  • Vanus - vanas ja vanas eas suureneb artroosi tekkimise oht märkimisväärselt.

Peamised diagnostilised meetodid on MRI ja CT, radiograafia. MRI andmed annavad täpsema pildi pehmete kudede olekust, samuti võetakse arvesse luukoe patoloogia kompuutertomograafiat, puusaliigese artroosi kliinilisi tunnuseid ja sümptomeid. On väga oluline kindlaks teha mitte ainult patoloogia olemasolu, vaid ka artroosi määr ja selle esinemise põhjused.

Näiteks kui piltide muutused puudutavad reieluu proksimaalset osa, on see Perthesi haiguse tagajärg, kui emakakaela-diafüüsi nurk suureneb ja atsetabul on märgatavalt lamestatud, on see puusa düsplaasia. Samuti saate teada röntgenikiirte vigastustest.

Puusaliigese sümptomid 1 2 3 artroosi kraadi

Puusaliigeste artroosi peamised sümptomid on järgmised:

  • Kõige olulisem ja pidev on tugev, pidev valu kubemes, puusas, põlveliigeses, mõnikord kiirgav valu jalas, kubeme piirkonnas.
  • Liikumise jäikus, liigese liikuvuse piiramine.
  • Mõjutatud jala külgmise röövimise piiramine.
  • Rasketel juhtudel lonkamine, kõnnakuhäired, jala lühenemine, reielihaste atroofia.
Sümptomid

1 astme puusaliigese artroos:

Haiguse selles staadiumis tunneb inimene valu ainult füüsilise koormuse ajal ja pärast seda, pikaajalisest jooksmisest või kõndimisest, samas kui liiges ise valutab peamiselt, väga harva kiirgub valu puusa või põlve. Samuti on inimese kõnnak normaalne, lonkamist ei täheldata, reielihased pole atroofeerunud. Diagnoosimisel on piltidel näha luukasvu, mis asuvad atsetabuli sisemise ja välimise serva ümber, reieluu kaela ja pea muid patoloogilisi häireid ei täheldata.

2. astme artroos:

Puusaliigese 2. astme artroosi korral muutuvad sümptomid märkimisväärseks ja valu muutub juba pidevas ja intensiivsemaks nii puhkeolekus kui ka liikumisel kiirgub kubemesse ja reide, koormusega, mida patsient juba lonkab. Samuti on puusa röövimise piirang, puusa liikumisulatus väheneb. Piltidel muutub lõhe kitsenemine pooleks normist, luukasvu leidub nii välimisest kui ka sisemisest servast, reieluu luu pea hakkab suurenema, deformeeruma ja ülespoole nihkuma, selle servad muutuvad ebaühtlaseks.

Puusaliigese 3-astmeline artroos:

Haiguse selles staadiumis on valu valulik ja püsiv nii päeval kui öösel, patsiendil on keeruline iseseisvalt liikuda, seetõttu kasutatakse kepp või kargud, liigese liikumisulatus on tugevalt piiratud, sääre, reie ja tuharate lihased atroofeeruvad. Jalg lüheneb ja inimene on sunnitud valutava jala poole kõndides keha kallutama. Raskuskeskme nihe suurendab kahjustatud liigese koormust. Röntgenpildid näitavad mitut luukasvu, reieluu pea laieneb ja liigesruum on oluliselt kitsenenud.

Kuidas ravida puusaliigese artroosi?

Operatsiooni vältimiseks on väga oluline õigeaegne õige diagnoosi seadmine, artroosi eristamine muudest lihas-skeleti süsteemi haigustest - reaktiivne artriit, trohhanteeriline bursiit jne. manuaalteraapia, terapeutilise massaaži, terapeutilise võimlemise abil, kuid ainult kvalifitseeritud ortopeedi järelevalve all.

  • Esimene nädal - lihtne paratsetomool.
  • Kui toime puudub, siis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (eelistatavalt väikeses annuses diklofenak või ketorool) prootonpumba blokaatorite (kuid mitte omeprasooli, kuna see suurendab pikaajalisel kasutamisel luude hävitamist) katte all.
  • Pluss kondroprotektorid mis tahes etapis.

Kõigi ravimeetmete kombinatsioon peaks korraga lahendama mitu probleemi:

Valu vähendamine

Selleks on tänapäeval tohutu valik erinevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis küll leevendavad küll valu, kuid ei mõjuta haiguse arengut, ei suuda aga kõhrkoe hävitamise protsessi peatada. Neil on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid, mille pikaajaline kasutamine on samuti vastuvõetamatu, kuna need ained mõjutavad proteoglükaanide sünteesi, aidates kaasa kõhrekoe dehüdratsioonile, mis ainult raskendab seisundit. Muidugi on valu talumine vastuvõetamatu, kuid valuvaigisteid tuleks kasutada ettevaatusega, arsti järelevalve all, ainult haiguse ägenemise perioodidel.

MSPVA-de hulka kuuluvad: tselekoksiib, etorikoksiib, texamen, nimesuliid, naprokseennaatrium, meloksikaam, ketorolaktrometamiin, ketoprofeenlüsiin, ketoprofeen, ibuprofeen, diklofenak.

Kohalikud deformeeriva artroosi ravimeetodid, näiteks soojendavad salvid, ei ole eriti terapeutilised, kuid leevendavad valu häirivana toimides ja osaliselt leevendavad lihasspasme.

Parandage kõhrekoe paremat toitumist ja suurendage vereringet

Kondroprotektiivsed ained nagu glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat on olulised ravimid, mis võivad küll parandada kõhre seisundit, kuid ainult haiguse varases staadiumis. Nende ravimite täielik kirjeldus tablettide, süstide, kreemide, keskmiste hindade ja ravikuuridega artiklis põlveliigese artroos. Vereringe parandamiseks, väikeste anumate spasmi vähendamiseks soovitatakse tavaliselt vasodilataatoreid - tsinnarisiini, pentoksifülliini, ksantinoolnikotinaati.

Lihasrelaksante, nagu tisanidiin ja tolperisoonvesinikkloriid, saab määrata ainult rangete näidustuste korral. Nende kasutamisel võib olla nii positiivseid kui ka negatiivseid mõjusid, lihaste lõdvestumine vähendab ühelt poolt valu, parandab vereringet, kuid teisest küljest lihasspasmid ja pinged - toimub keha kaitsereaktsioon ja selle eemaldamine võib ainult kiirendada liigesekudede hävimist.

Liigesisesed süstid

Süstid hormonaalsete ravimitega viiakse läbi ainult sünoviidiga, see tähendab vedeliku kogunemisega liigeseõõnde. Üks kord ja mitte rohkem kui 3 korda aastas (metüülprednisoloon, hüdrokortisoonatsetaat). Hormonaalsed ained leevendavad valu ja põletikku, kuid neil on väljendunud immunosupressiivne toime ning nende kasutamine pole alati õigustatud. Reisile on otstarbekam süstida kondroprotektoreid - kondroitiinsulfaati, 5-15 protseduuri 2-3 korda aastas. Näidatud on ka hüaluroonhappe intraartikulaarsed süstid - see on liigeste kunstlik määrdeaine.

Füsioteraapia

Arstide arvamus nende protseduuride tõhususe kohta jaguneb pooldajateks ja oponentideks, mõned peavad nende rakendamist õigustatuks, teised mõttetuks. Võib-olla on laserravi, magnetiline laserravi ja puusaliigese artroosi jaoks mõistlik, paljud arstid ei leia muid selle haiguse raviks vajalikke protseduure, kuna puusaliiges on sügav liiges ja paljud sellised protseduurid lihtsalt ei suuda eesmärki saavutada ja raiskavad aega, vaeva javõimalikud vahendid patsiendile.

Professionaalne massaaž, puusaliigese tõmbamine (riistvaraline tõmme), manuaalteraapia, füsioteraapia harjutusedKõik need terapeutilised meetmed on haiguse kompleksravis väga kasulikud, need aitavad tugevdada liigest ümbritsevaid lihaseid, suurendada selle liikuvust ja kui ravimiravimiga on see õigesti ühendatud, võivad need aidata suurendada kaugust peast õõnsuseni ja vähendada reieluu pea survet. See kehtib eriti füsioteraapia harjutuste kohta, ilma selle pädeva valiku ja regulaarse rakendamiseta väljaspool ägenemisi on võimatu saavutada patsiendi seisundi tõelist paranemist.

Kui patsient on ülekaaluline, võib loomulikult dieet aidata vähendada haigestunud liigese koormust, kuid sellel puudub iseseisev ravitoime. Arstid soovitavad kasutada ka keppe või kargusid, sõltuvalt liigeste düsfunktsiooni astmest.

3. astme artroosi korral nõuavad arstid alati kirurgilist sekkumist, kuna hävinud liigese saab taastada ainult asendades endoproteesiga. Vastavalt näidustustele kasutatakse bipolaarset proteesi, mis asendab nii pead kui ka pesa, või unipolaarset proteesi, mis muudab ainult reieluu pead ilma atsetabulita.

Täna tehakse selliseid operatsioone üsna sageli, alles pärast põhjalikku uurimist, plaanipäraselt üldnarkoosis. Need tagavad puusa funktsioonide täieliku taastamise kõigi operatsioonijärgsete meetmete - antimikroobse antibiootikumravi ja umbes kuue kuu pikkuse rehabilitatsiooniperioodi - pädeva ja põhjaliku rakendamisega. Sellised puusaliigese proteesid kestavad kuni 20 aastat, pärast mida tuleb need asendada.